Schade melden

Met behulp van onderstaand formulier kunt u aan ons een schade melden. U ontvangt van ons een e-mail met een bevestiging van uw melding.

Los van deze melding dient u bij schade ons ook altijd een ingevuld en door u ondertekend schadeformulier toe te zenden.


Persoonlijke Gegevens

Geslacht* De HeerMevrouw

Voornaam*
Achternaam*
Tussenvoegsels
Straat + Huisnummer*
Postcode*
Plaats*
Telefoon*
E-mailadres*



Gegevens schade

Schade Datum*
Polisnummer*


Schade formulier*
Zorg ervoor dat u een ingevuld schade formulier toevoegd, zonder dit formulier kunnen wij uw schade melding niet behandelen





Soort schade*
Korte omschrijving schade*


* zijn verplichte velden